一项新研究通过观察得出结论称，当前吸烟者和患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的人，罹患新冠感染的严重并发症的风险增加，死亡率更高。

5月11日，这项研究由英国伦敦大学学院JaberAlqahtani团队发表在开放获取期刊PLOSONE上，题为“Prevalence,SeverityandMortalityassociatedwithCOPDandSmokinginpatientswithCOVID-19:ARapidSystematicReviewandMeta-Analysis”。

COPD是一种常见的持续性肺功能不全，伴有气流受限的症状。目前，全世界估计有2.51亿人受到COPD的影响，而且可能会反复发作。考虑到新冠病毒对呼吸功能的影响，本研究的作者试图了解新冠患者的COPD患病率及其影响。

在这项新研究中，研究人员系统地搜索了科学文献数据库，以找到有关新冠肺炎的流行病学，临床特征和特征以及新冠患者中COPD患病率的现有出版物。然后他们将篇可能相关的论文范围缩减至15篇，这15篇都符合修订后的纽卡斯尔-渥太华量表论文质量和纳入指南。

纳入的研究共有名确诊的新冠肺炎患者。这些患者中有58名（2.3％）也患有COPD，而吸烟者为名（9％）。

新冠COPD患者的疾病严重度和死亡率

患有COPD的重症新冠患者有63％的严重疾病风险和60％的死亡风险，而没有COPD的重症患者仅33.4％的严重疾病风险（RR1.88，95％CI1.4-2.4）和55％的死亡风险（RR1.1，95％CI0.6-1.8）。此外，与有吸烟史的人和从未吸烟者相比，当前吸烟者发生严重并发症的可能性比后者高出1.45倍（95％CI1.03-2.04）。

图2.确诊新冠患者的合并COPD患病率（ES：效应量）。

由于一系列因素限制，该研究无法检查COPD急性发作的频率或COPD严重程度与新冠肺炎症状或并发症之间是否存在关联。

研究人员表示：“尽管在新冠病例中COPD和吸烟的患病率较低，但COPD和当前吸烟者与新冠症状的严重程度和死亡率较高有关。”

他们得出结论：尽管在当前报道中新冠病例的COPD患病率较低，但新冠病毒感染与COPD的严重程度和死亡率相关。与以前吸烟者和从未吸烟者相比，当前吸烟者患严重并发症的风险更高，死亡率更高。需要有效的预防措施来降低COPD患者和当前吸烟者的COVID-19风险。

吸烟史和新冠风险

8项研究报告了包括（目前和以前的吸烟者）在内的吸烟暴露，其中例确诊为新冠病例。研究人员们使用已确诊新冠的当前吸烟者比例的荟萃分析，评估了所有研究中的当前吸烟者患病率。合并患病率为9％（95％CI，4％–14％）。总体I2为92.49％，P=0.00。实际上，当前吸烟者中有22.30％（31/）和有吸烟史者中有46％（13/28）有严重的并发症。从这两项研究计算的RR显示，与以前和从未吸烟者（/）相比，当前吸烟者（31/）发生严重并发症的可能性高出1.45倍。在目前的吸烟者中，死亡率也更高，为38.5％（5/13）。

图3.确诊新冠病例的当前吸烟者合并患病率（ES：效应量）。

吸烟者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的新冠感染风险已经有过一些研究。4月份发表在《欧洲呼吸杂志》上的另一项研究发现，目前吸烟的人以及患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的人，他们的肺细胞中新冠病毒使用的血管紧张素转换酶II（ACE-2）受体水平升高，进入宿主细胞，并随后引起感染。

结果显示，与非COPD受试者相比，COPD气道中的ACE2表达水平提高了48％。与从不吸烟者相比，当前吸烟也显著提高了ACE2的表达水平（从不吸烟者=2.77（90.91）CPM，而吸烟者=1.78（0.39）CPM，p=0.）。

当时这项研究是第一个证明当前吸烟者和患有COPD的吸烟者的气道中ACE-2表达增加的方法。研究人员还指出，为了保护自己免受新冠肺炎的侵害，应该建议COPD患者严格遵守社交距离和适当的手部卫生习惯，并尽可能戒烟以防止感染。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

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