我国的医疗制度一直是国人“炮轰”的热门话题,甚至还有言论说国外这个制度好,那个制度好。究竟国外医疗制度有什么好呢?就拿世界上被誉为医疗制度最好的国家之一—加拿大来给大家说说吧。      一、医院管理体制与运行机制      加拿大的医疗卫生服务机构几乎全由政府资助,即使是最基层个体诊所的用房和一些基本设备也都由政府出资提供。医院的运行主要靠政府投入,根据经济发展情况每年稍有增加,年度增幅一般不超过2%。医院收入的70%左右,其余30%靠社会捐赠和少数人特需自费服务等方式创收。      医院药房只对住院病人免费提供所需药品,医院药房不从事药品经营,也没有创收的任务。门诊病人凭医生处方到药店买药。医院内设有分店,以方便病人买药。医院看病除急诊以外都必须经过预约。病人看病不需付钱,医生接服务内容,医院,收费标准由省政府统一制定,医院设有专人,每月将看病收费和医疗器械使用的收费单子汇总后报政府医疗保障计划报销。      医医院统一向政府报预算,政府审批同意后按额度拨款。医院药医院统一从批发商或药品生产企业购买,购医院集团与批发商进行谈判决定。合同药(即公费报销药)的价格由各省政府负责确定。药价一旦确定,医院、各个药店价格都一样。      每年省卫生管理部门与各省医师协会进行谈判,制定出医疗服务的价格、固医院年度预算,医院和个体医生接受省政府的一次性付款。联邦政府则每年通过专项转移支付制度,将补助各省区医疗卫生资金一并拨给各省区。补助金额是由全国人均医疗费用决定的,与各省区的实际开支无关。全国人均医疗费用每年按照国民生产总值适当调整。政府作为医疗卫生体系的主要筹资和支付人,使得省和地区政府能够有效地控制每年医疗费用的增长,可以从根本上控制系统的总体消费。      加拿大国民不需要直接医院和医生付费。      二、加拿大医疗卫生人才情况      (一)医生。      加拿大实行全科医生制度。加拿大医生不是政府雇员,执业执照由非政府的行业协会颁发,医生由相关的行业管理协会、工会管理。医生可以自己开立诊所,医院签订合约工作,与医院是合作伙伴关系。加拿大的医师注册由各省医师协会负责,各省对医生多点执业有不同的规定。比如在安大略省,即应向安大略省内外科医师协会申请。想要到省外执业,必须申请同等登记证,并依照《安大略医务人员法》有关国内贸易协议的劳动力流动条款来评估。通过申请者,可以领到“省外执业证”。靠近北极地区的纽纳武特地区则不受限制。年,魁北克省医师协会与安大略省内外科医师协会签订协议,方便两个省之间的医师流动,适用于持有全面的、不受限制的、无条件的独立执业许可证的医师。      加拿大对私人执业限制很严,其目的不是将私人执业定性为非法,医院医院的政府补贴谋求发展。医院行医,加拿大10个省的立场各不相同。      (二)执业药师。      根据加拿大药剂师协会的数据,加拿大大约有3.9万名执业药师,其中2.75万人在个社区药房工作,医院工作,另外还有人在制药业、政府、行业组织或大学等地方从业。药师的传统职责是负责药品的调制、发放和应用监控等。现代药剂师的角色则正在扩大,逐渐成为获得广泛认可的保健团队里的医疗管理专家,提供一系列的创新服务,包括药物评论、慢性病管理、免疫接种服务和健康项目等。      执业药师属于个人负责制度,执业牌照是发给药剂师而非药房的。医生负责开处方,药师凭医生开具的处方卖药。药师是药房的关键人物,如果没有药师在场,药房不能开门。药师工作的重点是与药学相关的专业事情,如审核药方,咨询病人,与医生讨论治疗方案等。全科医生执业方式呈现的新趋势之一,就是逐渐由个体执业向团队转变,形成了由全科医生、药剂师、护士、营养师等组成的服务团队,不再单独执业。      六、加拿大医保体系情况      加拿大的医疗保障体系由公共医疗保健制度、医疗救助制度和私人商业医疗保险组成,其中,公共医疗保健制度占主导地位。      公共医疗保健制度是加拿大医疗保障制度中的基本制度,是指政府主要以税收方式筹集资金,通过国家财政预算拨款和专项基金的形式向医疗机构和全科医生等提供资金,由医疗机构和全科医生向国民提供免费或低收费的预防保健、疾病诊治和护理康复等一揽子医疗卫生服务的医疗保障制度。加拿大省区政府对辖区内公民医疗保障承担着主要责任,每年各省区用于居民医疗保障财政支出是最多的,占当年全部财政支出的40%以上。联邦政府也加大投入,主要用于两个方面:一是向省区政府进行财政转移支付,调节各省区医疗保障资金的不平衡;二是向全国特定群体提供医疗卫生服务,主要是原着居民如印第安人、少数族群以及偏远地区贫困人口。      在公共医疗保健制度的基础上,加拿大政府对65岁以上的老人和贫困人群建立了医疗救助性质的免费药品供应、家庭护理和长期护理制度。      加拿大政府鼓励发展私人商业医疗保险,可由雇主自由投保,雇员免费享受公共医疗保健制度不覆盖的医疗服务项目,医院的单人病房或套间床位、美容手术、牙科服务、门诊处方药、特殊护理、境外就医以及私立医疗机构提供的其他服务项目。大多数雇主为雇员购买了私人商业医疗保险,作为雇员的一种福利。为鼓励私人商业医疗保险的发展,政府规定雇主为雇员购买私人商业医疗保险可以享受税收方面的优惠,即雇主为雇员购买私人商业医疗保险的支出部分可以作为雇员的收入,但无需缴税。      加拿大国民不需要直接医院和医生付费。每年,省卫生管理部门与各省医生协会谈判制定出医疗服务的价格、固医院年度总额预算,医院接受省政府的一次性付款。加拿大国民凭健康卡(HealthCard)即可享受免费医疗。医院和药房都与医保机构联网,在医保覆盖的范围里完全免费。对于全面医疗保障系统之外的医疗服务项目,使用者要自行付费或通过购买商业保险得以解决。      文章来源:商务部

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