季陈凤

近日，H先生在妻子的陪同下来心理科就诊。

H先生

“医生，这几天我无缘无故睡不好，整夜整夜睡不着，能不能给我开点安眠药？而且最近戴的监测睡眠的运动手环也不太准，我明明整夜没睡，但手环却完全反应不出来，还显示我的睡眠质量很好！”

H先生平时很注重体育锻炼，生活习惯也很好，不喝咖啡，不熬夜，平时总是劝慰别人“退一步海阔天空”、“凡事少计较”，实在找不出什么失眠的理由。

医生转而问他的爱人，“你觉得他睡得好吗？”

“我觉得他睡得挺好的，”他爱人一脸不屑的答道，“前一段时间买房子的时候他很担心，那时可能睡不太好。”

Q

为什么主观感受和客观情况不同？

这种失眠即“主观性失眠”，这类患者主观感受睡眠不好，但经睡眠监测仪监测以及周围人观察，都提示睡眠无异常。当他睡着后，有人在他身上用笔做标记，他都不知道，醒来后仍坚持说根本没睡着。由于患者主观感受不良，会导致白天精力下降，疲劳，甚至继发情绪问题，如焦虑、抑郁。如盲目服用镇静催眠药，非但不能解决问题，反而容易在心理、生理上产生依赖。所以针对这类患者，探究背后的心理因素更重要。

经过一番了解，原来他的“失眠”并非无缘无故。他的妻子一直想买套房，可是他觉得买房风险大，一直不同意。一个月前妻子看中了一套房产，与他商量未果后自己先付了定金。他一方面不愿买房，一方面不愿损失数万元的购房定金，如此两难境地，整日忧心忡忡，自然睡不安稳，最后只得乖乖掏钱付首付款。

如今购房风波已告一段落，他为何开始找人求助失眠问题，而对购房之事只字不提？

可以看出，他对买房这件事是不满意的，但由于性格、环境等因素无法表达出来，这种不满被压抑在潜意识中，通过“感觉整夜没睡着”、“失眠”这种方式表达出来。事实上，他确实睡着了，不论通过运动手环监测还是妻子的观察，他睡得还不错。

试想，如果他没有佩戴运动手环、妻子也不是那么细心，相信了他确实好几晚没睡着，妻子应该会对自己冲动买房之事感到愧疚，会有些许负罪感……

由于妻子的冷静，他潜意识中的小目的没法达成，于是转而向医生求助，主动要求服用安眠药，让这个故事戏剧性地发展下去。

了解以上情况后，医生建议安眠药先不用吃，让他爱人回去观察，等H先生睡着后用水笔在他手背上轻轻做个记号，看看到底睡没睡着，如果确实没睡着，再来找医生，否则如果睡眠本身没问题而服用安眠药，对身体反而不好。

一周后，H先生前来复诊，称当晚回家就睡得很好。放下心中关于买房的芥蒂后，他的“失眠”不药而愈了。

专家介绍

骆艳丽教授

上海交通大医院心理医学科主任，先后至美国马萨诸塞大学医学院（UMASS）及加拿大渥太华大学医学院访问交流。擅长结合药物治疗和心理治疗，为抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、睡眠障碍，以及躯体症状障碍等患者提供个体化诊疗方案。

骆艳丽主任承担或参与多项国家及省部级课题，包括国家自然科学基金等资助项目，主要研究方向为躯体症状障碍、抑郁症的基础和临床研究。

学术兼职：上海市医学会精神医学专科分会副主任委员，中华医学会心身医学分会会诊联络心身医学学组组长，国际人际心理治疗协会中国分会副主席，上海市医师协会精神科医师分会委员，上海市医学会精神医院学组组长等。

骆艳丽主任特需门诊时间

仁济东院：周二上午、周四下午

（上海市浦东新区北园路33号，9号楼3楼）

仁济西院：周三上午

（上海市黄浦区山东中路号，6号楼4楼）

季陈凤

医师

●医学硕士，心理治疗师，国家二级心理咨询师。

●曾于法国巴黎第十一大学附属KREMLIN-BICETRE医院精神科接受FFI培训。

擅长：睡眠障碍、心境障碍、躯体疾病伴发心理问题的诊治。

●医学硕士，心理治疗师。

●中国医药卫生文化协会心身医学研究分会委员。获年“上海市优秀住院医师”称号。医院心理保健组医师。

擅长：焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍、躯体症状障碍等常见精神心理疾病的诊治。

倪开济

医师

周千

医师

●精神病与精神卫生学博士，医师，中级心理治疗师。

●年曾赴美国耶鲁大学公派留学。累计参与发表SCI论文21篇，其中第一/共一作者4篇。曾获上海交通大学“唐立新”医院杰出住培医师奖。

擅长：精神心理科常见疾病的诊治及婚姻家庭、亲子关系等问题的疏导。

●精神病与精神卫生学专业，博士研究生。

●研究方向是生物精神病学，主要从事抑郁症发病机制的相关研究。迄今发表SCI论文10余篇，其中以第一作者发表SCl论著4篇。多次在全国学术会议上发言交流，并获得奖项。

擅长：抑郁症，双相障碍，精神分裂症，焦虑障碍(焦虑症，强迫症，惊恐障碍等)，老年性精神病及心身疾病等常见精神心理疾病。

和梦鑫

医师

孙霞

心理治疗师

●国际人际心理治疗协会（ISIPT）认证人际心理治疗师

中国卫健委认证临床心理治疗师

中国心理学会注册心理师(X-21-)

中国心理卫生协会首批注册心理咨询师（XXZZ--）

文字

季陈凤