日前，一名加拿大年轻妈妈在脸书上控诉加拿大医疗系统荒谬的视频被刷爆。该患者求医2年无门，生生将癌症拖成三期，目前经过30轮化疗后，33岁的她已经失去生育能力，并提早20年进入更年期。无独有偶，另一位BC省癌症患者GerdTrubenbach等候手术无望后飞到韩国手术获救。这是个案还是普遍现象？人们不禁在问。加拿大的医疗研究成果医疗水平均在世界领先，但医疗服务及时诊治方面却屡出状况，因诊治不及时而导致病情加重甚至危及生命的案例时有发生。　

因此，有人认为，加拿大实行全民保健医疗充分体现对国民关怀和尊重，但这并不意味着这种医疗体制是最行之有效的。加拿大每年投入医疗(HealthSpending)的预算总额占全年总GDP的20%左右，并在每年递增。虽然投入巨大，但大病轮候时间（waitinglist）又在变得越来越长。

数据统计，加拿大不列颠哥伦比亚（BC）省在年至年间有超过85,人在等候做手术的名单上，比10年前的等候人数增加了50%。什么原因造成等候时间越来越长？

手术室资源匮乏。据一份加拿大的研究报告指出，加拿大手术室资源匮乏是重要原因，紧急手术延误在整个加拿大已经成为了普遍现象，而急症手术的延误，直接后果就是病人因手术延误使死亡风险大大提高，医院里停留时间加长，进而加剧了政府医疗方面的开支，成为恶性循环。

医疗系统调度混乱。从39%的急症病例中看到，一旦手术室被人占用，即便遇到紧急手术情况，外科医生、麻醉师、手术护士等职员均无法迅速调度。

针对医生的“安全潜规则”盛行。有人认为，因为延误的成本最低，说白了就是没有法律责任。BC省医院因严重延误以至危及生命的案例不少见，曾有患有癌症的病人在11个月以后才确诊，命快不保才知道自己得的什么病。有人说加拿大医生严谨，采取的是最安全的治疗方法，但是现在看来这个安全是有潜规则的。也就是说医生只要有按某个程序断诊就无责。患有癌症的病患不能及时拿到检测报告，但是医生的确是在按照程序行事，速度慢怪不得医生。

AminJaver博士及其团队在温哥华FalseCreek手术中心对一名患者进行鼻窦手术。根据与温哥华沿海卫生部签订的合同，约翰史蒂夫斯先生接受了鼻窦手术。但省政府却切断了卫生当局和诊所之间的合同，因为诊所收取患者加速手术费用。

而另一方面，面对长长的等待手术的病人名单，专科手术医生们亦是满腹苦水。鼻窦外科医生AminJaver说，之前他每个月只有四医院（医院）的手术室，每月只处理12到16个病例。由于工作不饱和，他还在FalseCreek外科中心（医院）接诊和手术。但自从FalseCreek中心向患者收取诊所设备的额外费用用来加快手术速度曝光后，年秋天，政府已经下令终止温哥华沿海卫生局与FalseCreek的合作。因此，Javer不仅不能再在医院做公共资助工作，医院的时间也减少了，医院将他的手术室时间从10小时减少到了8小时。

他有大约名患者在手术前等待名单上，另有名患者正在等待手术。他曾经告诉病人，他们将在2.5年内接受手术。现在，他必须告诉病人们，从目前看等待时间要长达四年了。他说，“医院不能将病人外包给医院，医院的候补名单继续增长。“他说。

NancyVanLaeken是一位对乳腺癌患者进行乳房重建手术的整形外科医生，她在保证书中表示，政府在阻止医生到私立诊所接活的同时，并没有增加医院的手术室时间，这意味着在BC省进行的手术的总次数在减少，难怪等候手术的病人队伍越来越长。

VanLaeken说，医院工作，但每个月只能给她四天占用手术室的时间。“由于医院的手术时间有限，公共系统的手术等待时间很长，我的许多患者不得不等待最多48个月的时间才能做上乳房重建手术。”

加拿大卫生联会（CanadianHealthCoalition）上月公布的全国调查结果显示，全国医院或诊所分布于6个省份，其中至少88个私营诊所曾向病人收取额外费用。在BC省的34个私营诊所中，有30个怀疑非法收费。费用金额最高要比公共系统的费用高5倍或以上。

加拿大最新一项调查研究发现，BC省可能是私营诊所非法收费最为严重的省份。BC省内科及外科医学会（CPSBC）在向全省注册医生发出的信件中警告，有在公营医疗机构执业的医生，将患者非法转介给自己拥有股份或参与经营的私营诊所，涉嫌利益输送。为此联邦卫生部表示，不能容忍双重收费等违规行为。

据全球邮报报道，CPSBC行政总裁兼注册主任HeidiOetter表示，在向医生发出的信件中，CPSBC指出医生按职业道德及相关准则，直接向没有医疗保险的病人收费，同时又向BC省MSP涵盖的医疗服务提出不实及额外申报，这是不能容忍的。

卫生部长JanePhillpott表示，联邦已十分明确地告诉各省医疗当局，双重或额外收费的行为应被禁止。各省应制定连贯一致且有效的政策杜绝该行为的发生。

年秋天，BC政府推出了合规信签字政策，即假如医生在与卫生仍与卫生当局签订合同的私人诊所进行公共资助的行动。当局签订合同的私人诊所做任何工作则必须签字声明，并承诺他们不会在公共和私人两个系统中同时从事医疗工作。

政府要求医生签署声明信，选择在公费还是自费医疗机构工作，不得脚踩两只船。

如果私人诊所不同意此条件，他们将无法获得卫生当局的合同或取消合同。据了解，只有少数私人诊所同意这些条款，包括维多利亚的ViewRoyal手术中心和ASC温哥华外科手术中心。

加拿大人是第四个最有可能说他们没有正规医生（15％）的人，仅次于瑞典（56.4％），美国（20.8％）和英国（18.4％）。法国名列榜首，只有0.6％表示他们没有家庭医生。

世界上没有永远优秀的制度。加拿大的医疗制度如果放在人口稀少的多年前，是个很成功的制度，但是放在今天不并然。一位中医师认为，目前的制度鼓励人们滥用医疗资源，令不少真正有需要的病人得不到应有的治疗。他建议看家庭医生也应该象征式收费，以减少资源的浪费。

医生RolandOrfaly是省麻醉医师协会的发言人，他认为，卫生系统的运作不佳是导致问题的原因之一，重组机构以及调整对人力资源的管理可以成为解决方案的一部分。

BC省公共事务部长SteveMay说，正在与卫生部就此问题进行讨论，省卫生部长AdrianDix将会认真对待卫生专业人士的担忧和建议。

加拿大医学协会杂志作者说，各医院内部应该制定具体的政策和时间安排，加强内外科医生的合作，缩短患者等候测试结果的时间。与此同时，医院之间应该建立固定的系统。

加拿大是最后一个核心医疗系统仍完全依靠政府拨款的工业化国家，全部免费意味着政府每年在医疗方面拨款高达1亿加元的付出，这也导致了一些资源的浪费。在BC省，政府的收入有六成以上是用于医疗投入。即便如此，一项最新调查显示，近40%的人表示在过去3个月中均有未获得及时医疗服务的经历；81%的家庭觉得轮候时间不合理，可见人们对本国医疗制度存在不满的现实。

BC省私人诊所双重收费全国之最；加拿大病人急症手术延误死亡率猛增60%；超过六成的加拿大人不得不到海外就医，种种现象都从侧面反映出加拿大医疗体系的不足与弊端开始逐渐暴露。不论是政府还是民众，不管是拥护公营抑或支持私营，全国上下都有一个共识，那就是现在的医疗制度亟需改革。